撰文／林春玲｜圣灵月刊336期-2005.09｜主题／爱你的邻舍
前言
赵奶奶今年70多岁，这两年愈来愈无法处理个人日常起居活动，不仅家人深怕她跌倒或者发生意外，就连自己也缺乏出门购物的意愿。另一方面，老朋友们一个个离开世间，赵奶奶可以谈话的对象愈来愈少，整天待在家里，她开始觉得日子愈来愈无趣。
赵奶奶的儿媳为了照顾她，工作上受到很多干扰，常常担心她一个人在家会不会发生意外，还必须请假回家看看她的饮食情况。面对成天闷闷不乐的婆婆，做媳妇的则在高度繁忙紧张的心情下，使得两人在相处上产生磨擦，连带着整个家庭也被这股低气压所影响。
对于年长者而言，如何保持生活规律与生命价值？对于照顾者来说，如何让老人日间的需要，可以在老人自主的情况下进行？同时让照顾者获得喘息？以下将解释老人日间照护的需要，并介绍“社区照顾关怀据点”之概念，以及教会福音事工在社区照顾关怀据点中可以扮演的角色。
老人日间照护的需要
台湾地区近年来已经浮现人口快速老化的问题，虽然人口老化程度不比其他国家严重，但是在人口老化速度却比其他国家来的快。若以65岁以上老年人口占总人口的比例来看，从10％推进到20％所需要的年数，在美国或瑞典等国家要过63年，但台湾却只要再20年，也就是2025年就会达到这个比例。
对于这个问题，政府正在积极研拟相关因应政策，至于教会甚至信徒个人，也应正视这个问题。老化现象影响了年长者的社会活动以及人际交互，生活缺乏成就感；对于子女或照顾者而言，生活作息时间受到影响，独立照顾的过程容易产生挫折感，甚至亲子角色在相处过程产生错乱。
进一步来说，除了一般正常老化（normal or usual aging）的状况外，病理性老化（pathological aging）也就是遭受疾病征兆侵害的老化过程（如阿滋海默氏症，过去称为老人痴呆症），常见于当今社会中。老化的过程可能同时产生心理与生理的冲击，引起“共发病症”的现象。例如外在生理的症状，引发内在心理疾病包括厌食、逃避社会等。如何让年长者进入正常老化，甚至是成功老化（optimal aging，在欢迎老人的社会结构下渐渐变老），身为照护者或晚辈，应该有此认识与责任。
而减缓老化现象以及排解心理症状的方法，可以透过兴趣的培养，学习新事物、担任志工等方法，以提高生活的品质，持续社交活动，让年长者拥有尊严与自主生活，同时也能减缓身体机能退化，保持脑细胞活络。目前，在高雄地区有长青中心、老人学苑等机构组织，提供老人日间照顾服务，而政府也将计划在社区广设“社区照顾关怀据点”1，并愿意补助宗教组织以及各种社会团体成立此种照顾据点，使各教会有让社区年长者走入教会的契机。
何谓社区照顾关怀据点
社区照顾关怀据点或可称为日间照护中心、托老中心，目的在于提供年长者有意义的活动，维持或改善年长者生活起居的能力、社交活动、自我满足感，并且延后进入安养或护理之家的时间；对于家中照护者而言，可以获得喘息的机会，或者是重返工作岗位，增加照顾者持续照顾的能力。
社区照顾关怀据点服务的对象多为轻度ADL2障碍者，而服务内容重点，包括关怀访视、电话问安咨询及转介服务、餐饮服务、健康促进活动等四个主要项目。简单的说，服务时间仅负责年长者在早上八点到下午五点的日间活动，例如杂志阅读、唱诗、下棋、聆听教会制作的福音节目等静态活动，或提供复健器材、体操等动态活动，并且在中午提供餐饮服务即可。
根据研究访谈发现，年长者参加日间照顾服务的好处，包括觉得比较有伴、比较热闹，老友之间大家彼此照顾关心，有讲话的对象，心情上也比较快乐，并且在适当的复健环境下，可以放心的从事各项复健活动。另一方面，年长者可以自主从事日常起居活动，降低他们对子女的依赖，在心理上觉得自己可以不用麻烦别人；也因为减少在家与照顾者相处的时间，自然降低发生摩擦的可能性，并缓和紧张的关系。
对于家中的照顾者而言，在心情上可以获得舒缓，时间运用上较有弹性，能安心的工作或出门处理事情。对于目前需要夫妻双薪维持家计者，将不需要放弃工作机会，能同时照顾家中的年长者。另一方面，由于年长者参与了日间照顾服务的活动，不再有赋闲在家整日昏昏欲睡的情况，减缓失能失智的情形，减轻照顾者的负担。
除了上述的优点之外，关怀据点强调社区化、在地化、服务内容简易、低收费，用户居家地点附近即可获得此项服务，不需要舟车劳顿前往大型安养中心，而服务提供者不需投入太多的设备与人力，并可结合社区周遭各种资源，包括政府、医院、教会、社会服务机构等，共同完成服务3，因此营运费用低4，相对的用户所须负担的费用也较轻5。
教会扮演关怀者角色
今日教会投入关怀据点，除了让信徒能够提早因应人口老化的社会问题，更重要的是能打开教会大门，与社区民众创建关系。信徒未来在照顾年长者的工作上，可以透过这个方式在教会完成，并吸引社区周遭的老人家，一起在教会读经祷告，聆听各种福音宣教节目，办理各种健康讲座课程，实施老人教育；而教会也可以让信徒投入志工，教唱各种诗歌，带领悟性祷告，将福音介绍给未信的年长者。
在南部教会的工作经验中，悟性祷告对于年长者本身及家属有大的造就，而老人家也可以投入祷告志工，从参加关怀服务的年长者中选择一至两名做为代祷对象或关怀目标，并且时常保持电话联系，培养关系，同享教会弟兄姊妹之间的爱与关怀。而社区的年长者们，习惯了每天上教会，会把教会当作他的家，也可能愿意来参加聚会，还可邀请他们的家属一同加入。
对于教会而言，由于这项服务属非营利性质，所收取之费用不能成为盈余分配，仅能运用在服务本业之中，也不会影响教会运作收支，加上政府给予相关的补助，而教会只需要提供场地，让弟兄姊妹投入这项工作成为志工，参与节目策划、打扫、炊事等工作，或者邀请本会从事社会工作的弟兄姊妹担任全职社工，增加教会在关怀据点的参与程度。而65岁以上的年长者也可以投入志工行列，一方面可以就近参与该计划，并且不需要缴交任何费用。
教会对于邻舍的关怀，可以从本会年长者的照顾工作开始，提供信徒家庭共同面对人口老化所衍生的问题；打开教会大门的同时，让社区邻近的年长者也有机会踏进教会，从朝夕相处之间，播送福音的种子。
参考资料： Smyer A. M., Qualls, H. S.着，王仁洁，李湘雄译（2001），《老化与心理健康》，台北市：弘智。 吕宝静（2001），《老人照顾：老人、家庭、正式服务》，台北市：五南。 行政院社会福利推动委员会（2005），《建构长期照顾制度──中央与地方对话座谈会手册》。
注： 1.内政部在2005年5月到2006年12月间，在第一年拟办400个据点，第二年扩充到800个据点；2007年起扩充到2000个据点。 2.老人之“日常起居活动”（activities of daily living, ADL）意指：日常起居活动或工具性活动的内容，包括吃东西、上床或起床、进出房门、整理床铺、更衣、使用卫浴设备、简单的房屋修缮、洗衣服、准备食物，以及到一般的杂货店买东西等等（王仁洁，李湘雄译，2001）。 3.例如，由政府提供经费的补助，社福机构提供各种心理辅导讲座，医院接受病患转介医疗，而参访周边图书馆美术馆举办的各项活动，也能纳入关怀据点的日间活动项目之中。 4.以高雄市长青综合服务中心为例，所需要投入的人力资源，包括社工一名、护理人员一名、以及1：8服务比例配置“照顾服务员”。目前内政部在“创建社区照顾关怀据点实施计划”的补助项目，包含“开办费”最高10万元，水电文具器材等“业务费”每月1万元，志工保险交通相关费用，并免费提供志工教育训练，或各种言训活动。承办社区照顾关怀据点者，则必须负担社工人员、看护人员薪资，以及每日午餐费用，经费来源由使用服务的年长者付费。 5.以高雄市长青综合服务中心为例，一般行动无碍者每月需支付7500元，需要使用轮椅者每月需支付8500元。