撰文／路加｜圣灵月刊310期-2003.07｜主题／枝桠上的希望──谈疏离感
ARDS
SARS是新的疾病吗？非也，昔日即有病毒性ARDS，发生于成年人
Adult Respiratory Distress Syndrome 成人 呼吸 窘迫症候群
病毒性ARDS多发生呼吸衰竭以致过世（病程1-2个月），医界早已熟知病程及处理。小孩较不易感染SARS，好比成人较不易感染肠病毒，如香港1600人感染中，小孩只有10人（8人接触SARS之亲友，2人社区感染），且症状轻微，只有4人插管，10人均痊愈；又如香港来台观光团8岁小孩，在台疑染SARS，全团被隔在麒麟饭店，饭店被封，返港后退烧，检验为阴性。
冠状病毒（Corona Virus）
‧冠状病毒＜200nm，平均50-100nm，潜伏期2-7天（可到10-14天），在病人的排泄物及鼻咽分泌物中特别多。
‧ 引起SARS的冠状病毒，以前即有 ，现仍不断迅速突变中。
原有14种，其中2种存在人类，1/3引起URI（感冒）病例，（“感冒”症状轻微，“流行感冒”症状严重）；另外12种存在动物，如：流行性下痢之于猪，传染性支气管炎之于家禽，于狗则不致病。
病毒每经过一宿主即突变为另一新形式（RNA突变新12种），目前初步报告显示，亚洲人特别易得SARS的原因是乙型肝炎患者多。
‧SARS病毒性喜湿冷，不喜干热。于室内可存活≧24小时，于排泄物可存活≧4天，于日晒可存活≦3小时，若温度≧60℃只须5-10分钟病毒即死亡。
AIDS
1981年初，美国洛杉矶5名年20-40岁之前健康的男性罹肺囊虫肺炎。在此之前“肺囊虫肺炎”均发于老年人。
1981年7月，美国纽约26名之前健康年轻男性均死于卡波西氏肉瘤，其共通性为Homosexua（同性恋），在此之前“卡波西氏肉瘤”只发生于非洲人、老人及癌患者。
紧接着洛杉机、旧金山10名年轻男性同性恋者罹病，其中2人为卡波西氏肉瘤，此后迅速蔓延于年轻人，1981年美CDC（中央疾病管制局）宣布定名为AIDS（获得性免疫缺陷综合征）。AIDS与SARS之发病过程及传播方式完全相同。
HIV
HIV人类免疫缺乏病毒源自非洲绿猴猴脑，借由食用生猴脑或借由被猴咬伤感染至人类，非洲多有死于AIDS者，只是未被通报，其过程与SARS相同，均来自人口密集、环境卫生不佳、教育水准低落、通报系统不良之地区。
HIV传播如下图所示：（虚线表示未有确切证据。冠状病毒和HIV致病原理相同，有抗原性漂流）。
传染途径（一）──飞沫
冠状病毒藉飞沫传染，而非空气传染，其条件有四项：
1.密闭空间：为避免传染，须通风良好（可用空调，门窗勿紧闭） 2.近距离：1公尺以内易遭飞沫传染（如台大医师因插管致染SARA） 3.病毒特性：病毒量的多寡，毒性的强弱。 4.宿主抵抗力：病毒须通过皮肤、白细胞、抗体、淋巴球、免疫力……重重关卡。
要如何增强自身的抵抗力呢？ （1）吃──饮食均衡 （2）睡──睡眠充足 （3）规律──生活作息依各人生理时钟 （4）适量运动 运动项目：依各人状况选择喜欢的项目。 运动目标：使身心愉快，些许流汗（运动后觉得有一点喘，心跳快一些，休息15-30分钟以内即可恢复正常，若超过30分钟仍未恢复，则表示运动量超过，或心脏功能不佳）。 （5）流感疫苗──注射或口服抗氧化剂
注射：65岁以上每年10月，卫生所免费注射。口服（SOD抗氧化剂）：含维他命C、维他命E、维他命B群、 葫萝卜素、蜂胶、白蛋白、球蛋白等。
传染途径（二）──接触
由香港同一楼层因清洁工媒介感染得知。
为避免接触感染须“常洗手”，因手接触病毒藉触摸眼、口、鼻致病。
那么量耳温时，SARS病毒会由耳温枪传染吗？答案是：不会。
目前并无病毒由肠胃道感染的证据，但不建议游泳，至于民间流行的醋、凤梨、绿豆、桑椹、薰香……等等，并无证据可抗SARS。
消毒法有二：
1.物理消毒法──日晒 2.化学消毒法── （1）漂白水5%（稀释）：因含“氯”，故擦拭后30分钟再用清水冲洗即可。衣物浸泡5分钟后再用水洗净即可。 （2）漂白水0.1-0.05%则不必用清水冲洗。
如何做好SARS防疫工作？
1.避免前往疫区、医院（尤其急诊），尽量勿进入隔离病房或加护病房。 2.增强抵抗力，依场合戴口罩
目前统计SARS死亡率10-15%，香港因SARS住院75人中，65岁以上死亡率为43%，60岁以下死亡率占13%，1/3痊愈出院，1/3插管观察中，显示与年龄、抵抗力关系密切（如同AIDS病毒攻击免疫系统）。
口罩满街可见，形形色色，N95及外科口罩皆有防堵飞沫，避免感染的效果。（注：合格口罩可滴水于表层，不渗透、不扩散）
什么场合要戴口罩？ （1）公共场所（密闭、人多）（2）医院（疫区）（3）本身感染时（保护别人、保护自己）
3.洗手→清洁→消毒→记录
先将污垢清洁，再用漂白水消毒，并作成书面纪录，若未清洁即先消毒，则无法达到杀菌目的。
SARS防疫的正确观念
‧因无知致恐慌，造成口罩、耳温枪缺货。如发烧，台湾每天约20万人URI（感冒），其中一半有发烧症状，每年16-18万人得肺炎并伴随发烧症，故并非发烧就是得到SARS。有知识即镇定、谨慎而不恐慌。
‧因病毒怕热，口罩过滤功能不被破坏，可重复使用。如为布制口罩，可用漂白水浸泡，如为外科口罩，可用电锅加热或日晒30分钟。
‧早期传染途径90%为照顾SARS病患之医护人员，10%为与SARS病患接触的至亲好友。
勤洗手注意病毒传播环境，注意有否发烧，保持心灵愉快，则身心健康。时时祷告交托，能免于恐惧及恐慌。
备注：本文作者背景： 1.卫生局SARS咨询医师及种子讲师。 2.健保局医生公会发烧咨询专业医师。