撰文／萃玉｜圣灵月刊294期-2002.03｜主题／心灵杀手--谈抑郁症
这个世界需要一些勇士，一些真的曾经痛彻心扉、走过生命死荫幽谷的勇士，这些经历过苦难的人总是对他人的苦难有特别的承担，他们愿意付出，愿意与受苦的人站在一起，社会就是因为有这些人才变好的。
社会需要这样的人，社会由这些人的苦难得到涤净与升华。 M. Samuel Noordhoff
一个朋友告诉我：“我已经哭了一个月了，每天哭。”
“我告诉自己不要对人失去信任，但我好像做不到……”
“天地之大，竟没有一个让我转圜的地方……”电话另一头的我，沉默，心里说不出的心疼。看着朋友多年为疾病所累，濒临悬崖的婚姻，身体的苦不及心里的万分之一，但同时，我却也看见痛苦在她的生命所刻划的痕迹愈是深刻，她的生命愈是有包容力。
生活在21世纪的我们有太多的压力，科技消息的瞬息万千、经济不景气所夹带的失业危机、扮演多重社会角色的压力等等，焦虑与忧郁似乎是我们共同的经验。在世界卫生组织的研究中发现，平均每100人中就有三人罹患抑郁症，其中因为抑郁症所带来的身心困扰，包括失眠、焦虑、易怒、肠胃不适、头痛等，甚至自我毁灭的例子多不胜数。或许在我们的生活周遭中，已经有人罹患抑郁症，但许多人仍对抑郁症并不了解，甚至对抑郁症有着迷思与误解，而面对抑郁症的第一步就是去了解它。
抑郁症的症状
情绪困扰上：觉得悲伤、失望、孤单、沮丧、生活中失去喜悦及欢愉、容易落泪……等。
生活态度上：悲观消极、无法下决定、对生活和未来失去信心。
生理上：生理失调、病痛、疲乏、消化不良、睡不安眠……等。
行为上：沉默寡言、回避人群、活动力低、无精打采、自残。
抑郁症在临床上面变化多端，比较轻微的抑郁症称为“轻郁症”，通常患者可以继续每天例行的工作，但却一点都不快乐。严重的抑郁症称为“重郁症”，会让人无法正常工作，影响生活的正常运作。情绪失调的“躁郁症”，会让患者的情绪在狂躁高昂与极度抑郁之间起伏。
抑郁症是属于情感性疾病，但心理的问题也会造成身体的不舒服，就如同生理上的病痛，也会影响情绪一般。由于心理压力破坏了控制情绪贺尔蒙的正常运作，而贺尔蒙的不稳定影响了许多生理反应，所以抑郁症影响的层面不仅在情绪上，同时也会造成身体失衡的状态。除了生理上的指针外，另外有以下三个警讯帮助我们去觉察：
1.焦虑：包括过度的担心、优柔寡断、重复考虑或社交恐惧，觉得自己无法掌握生活，而是操之在外界的现实上，所有的努力终将白费。
2.过度的补偿行为：安排许多的活动，来补偿忧郁的感觉，用忙碌、吃东西、睡觉来填满生活。
3.孤立自己：逃避朋友、避免和人接触，处于希望独处却又感到寂寞的矛盾当中。
抑郁症的成因
任何年龄的人都有可能得到抑郁症，不过每个年龄层所面对的难题与挑战并不同。抑郁症可能是由多种因素所造成的，可能是身体上、精神上或是情绪上的，并不是只有一个单纯的原因，事件间形成交互作用，例如：脑中的化学物质不平衡造成一个人孤立，因而引发抑郁症，这是生理因素影响了心理感受；又，环境中让人产生孤立、无助的感受时，也会影响脑中化学物质的不平衡，此时是心理因素造成的生理的变化。而抑郁症就是处于如此复杂状况的疾病，但试着找出造成抑郁症的原因，就较能帮助我们去克服、减轻病情。
1.人格特质：对自我高度期许、要求严苛、经常处于被动或依赖的人可能有忧郁倾向。
2.环境影响：痛苦的童年、失去所爱、不和谐的家庭、社会或工作环境。
3.生化上的影响：脑中控制情绪的化学物质短缺或失衡。
4.遗传因素：忧郁不是遗传的，但是某些忧郁的生化倾向是遗传的。
5.其他因素：贺尔蒙的波动（产前产后、服药）、酒瘾、饮食失调、脑部外伤、季节改变。
抑郁症的治疗
如果罹患抑郁症不治疗，将影响工作、家庭关系及社交生活，而抑郁症如果处理得恰当，绝大多数患者可在数周内好转。忧郁在任何时间都可能影响我们，包括老年人、中年人、成年人、青春期、儿童、已婚族、女性。
1.药物治疗
抑郁症不只是心理因素引起的问题，同时也是生理上的疾病，因为当罹患抑郁症时，脑内神经细胞间发送消息的化学物质也会受到影响，而药物是可以有效减缓抑郁症的。但药物不是万能的，虽然它能立即在生理上减缓抑郁症的不适，但更重要的是勇敢面对导致抑郁症的问题。此外抗抑郁剂会产生副作用，依照药物的不同，或多或少会带来一些日常生活的不便，而药物在每个人身上的反应不一定相同，要和医生合作找出最适合的药物与剂量。
2.心理治疗
心理治疗可以协助我们找出抑郁症的原因，并且给我们勇气去找到新的生活方式，实际上的生活改变可以减轻或消除抑郁症。借由心理治疗了解自己的弱点与限制，看清楚自己现在身处何处，外面的世界并非是全然寂静的，是值得走出忧郁的。
想法、感觉、行为是循环相扣在一起的，只要其中一个被启动，所有的部分就会一起反应。心理治疗中的认知行为治疗法，就是帮助人们看清楚这个循环，抑郁症发作时可能产生这样的循环：
想法（我再也没有什么可以付出的）→感觉（悲伤的）→行为（拒绝工作、不再说话）
或者是这样的循环：
感觉（没有价值、绝望）→行为（远离人们）→想法（我最好一个人、反正没有人关心） 而如何能从这个循环中解套呢？
在想法上做改变：
每天查看自己不自觉的负面想法，并试着实验新的想法。
每天在沉思中澄清自己的思虑。
阅读一些自我帮助的书籍来激发想法。
在感觉上做改变：
找一些方式让自己笑：看喜剧片。
尽量避免和老是抱怨的人接触。
在你待最多时间的地方做一些环境摆设的改变。
做一些治疗性的按摩：穴道经络按摩、SPA。
在行为上做改变
开始简单的运动计划：散步、慢跑、骑自行车。
保持定时定量的睡眠。
画画、编织、种种花草、泡泡温泉。
抑郁症会不会痊愈？抑郁症是会痊愈的，只要自己愿意去面对造成抑郁症的原因，抑郁症的治疗在专业医师的建议下，选择服药以及心理治疗，再者，身为基督徒的我们，更有一为全能的医生──耶稣可以依靠。如果只是一味认为服药就能够立刻治愈抑郁症，那就太过于看轻抑郁症的威力了。如果没有找到病因，生活中的压力没有彻底去面对与解决，抑郁症不但不会自动痊愈，反而会一再复发加重，所以将压力与忧郁的源头厘清与去除，才是一劳永逸的方法。
在困境中找到出路
很多人都知道抑郁症会影响生活品质，如：失去食欲、睡眠困难、而且很没有精神等等，但却不知道抑郁症也有致命的危机存在，那就是结束自己的生命──自杀。如果周遭有苦于抑郁症的家人或朋友，请注意以下消息的出现，因为这些有可能是自杀的警讯：
1.分送物品、将东西整理妥当。 2.确认自己的遗嘱和保险有没有过期。 3.感到极度的绝望、羞耻。 4.说些“如果我死了，一切问题就没有了”的话。 5.突然变得异常开心，或说“一切事情都解决了”的话。 6.做些超乎常理的冒险活动。 7.突然失去一段重要的情感关系而感到悲伤。
预防自杀并不容易，不过抑郁症患者有自杀倾向时，会在生死之间挣扎、犹豫，因而泄漏自杀企图，陷于苦恼而想结束自己生命的人，其实心里多半还是希望能够得到别人的帮助，只是他们不知道该如何将自己的苦闷表达出来而已。自杀好似一场拔河比赛，一端是死的力量，一端是生的力量，而周围的亲友发现患者有自杀念头时，要真诚接纳患者的苦恼，和他们谈谈这件事，这并不会助长他自杀的想法，反而能降低自杀的可能性。不要对患者的倾诉一笑置之，这样会加深患者的忧郁程度。
当抑郁症患者被拉向想结束生命的绝路时，是很难由自己长出力量来抵挡的，想要自杀的心结如果没有打开，就会一再地想结束自己的生命，我们所能做的不能仅止于将他们从死亡边缘拉回来，更重要的是从绝望的内心世界回到现实的世界，但，如何回来呢？当倾全力抓住以为可以依赖的东西，但迎接他的世界是冰冷、无情的、责难的，这就好像抓住的是一根悬空的小草，充满希望却又掉入泥沼当中，粗糙且敷衍的关爱方式变成了更深的伤害。
小女孩的信心
有座城市很久都没下过雨了，炙热的太阳几乎把柏油路晒融了，请飞机飞上天去制造人造雨，却一滴雨也没见着，什么方法都试过了，雨就是下不来。一个八岁的小女孩说：“我们到教堂祷告吧。”大人们面面相望，好吧，既然什么方法都不管用了，就去祷告试看看吧！
他们跪在教堂里开口向神祷告，没有注意到外头已经悄悄起风、乌云密布，当他们祷告完毕，推开教堂大门时，倾盆大雨下来了。“糟了，我们都没有带伞来。”这时一把小红伞在他们面前撑了开来，信心满满地向前走去──是那位提议要祷告的小女孩，她从未怀疑，早在祷告之前，就知道神会聆听她的祷告──如果你们真的有信心，为什么不带着伞来到教堂来呢？
当我们在为抑郁症朋友祷告时，或许他的病情没有立即显著的好转，神的旨意如何我们不知道，但我们要相信神，他的苦难神已经承担了，在神的羽翼里有医治，朝阳终会升起──乘着祂医治的羽翼升起。当我们所爱的家人病了，在绝望之际我们因他受苦而哭泣，但当我们哭泣时，耶稣的眼泪也陪着我们落下，我们流泪的祷告，相信神已垂听。
更进一步认识抑郁症或寻求帮助
＊ 可参考的书籍：
《忧郁心灵地图──如何与抑郁症共处》，张老师文化出版。 《远离忧郁》，新自然主义股份有限公司出版。
＊ 可拨以下专线：
真耶稣教会协谈专线：（04）2245-2995 生命线（提供全日24小时电话辅导）： （02）2505-9595 宇宙光协谈专线（开放时间：周一-周五14:00-21:30）：（02）2362-7278 台北市立疗养院：（02）2346-6662 台北市中兴医院：（02）2552-3234转6298 董氏基金会：（02）2776-6133转23、24
＊ 参观抑郁症专题网站：
董氏基金会“忧郁，不只是想太多” http://www.jtf.org.tw/2001/info.asp 淡江大学咨商辅导室 http://heart.tku.edu.tw/sa/councel/info/depression/index.htm 亚洲医药网“禁锢灵魂的蓝色病毒-抑郁症” http://health.icareasia.com.tw/featyre/0010/ King Net国家网络医院“抑郁症” http://www.webhospital.org.tw/consultation/depression/
* 改变，先从认识自己开始
做做看！你的忧郁指数有没有在正常范围？
没有或极少：0分 有时候：1分 时常：2分 常常或总是：3分
分数会说话喔！
8分以下 真令人羡慕！你目前的情绪状态很稳定，是个懂得适时调适情绪及纾解压力的人，继续保持下去。
9-14分 最近的情绪是否起伏不定？或是有些事情在困扰着你？给自己多点关心，多注意情绪的变化，试着了解心情变化的缘由，做适时的处理，比较不陷入忧郁情绪。
15-18分 你是不是想笑又笑不出来，许多事压在心上，肩上总觉得很沉重？因为你的压力负荷点已经到临界点了，千万别再“撑”了！赶快找个有相同经验的朋友聊聊，给心情找个出口，把肩上的重担放下，这样才不会陷入抑郁症的漩涡。
19-28分 现在的你必定感到相当不顺心，无法展露笑容，一肚子苦恼及烦闷，连朋友也不知道如何帮你，赶紧找专业或医疗单位协助，透过专业机构的协助，必可重拾笑容！
29分以上 你是不是感到相当不舒服，会不由自主地沮丧、难过、无法挣脱？因为你的心已“感冒”，心病需要心药医，赶紧到医院找专业及可信赖的医生检查，透过他们的诊断与治疗，你将不再觉得孤单、无助。